Terapia antibacteriană pentru prostatită nu este singura metodă de tratament. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai dacă există indicații adecvate, în principal pentru exacerbări periodice și severitate crescută a manifestărilor bolii.
Eficacitatea medicamentelor pentru tratamentul prostatitei
Se știe că diferite antibiotice pot depăși bariera prostatică în diferite grade și, prin urmare, concentrația lor în glanda prostatică și, prin urmare, eficiența lor în tratamentul prostatitei este diferită. Prin urmare, dintre medicamentele la care s-a stabilit cea mai mare sensibilitate a florei se selectează cele cu capacitatea maximă de a pătrunde în prostată. O abordare similară a tratamentului adenomului de prostată poate accelera semnificativ recuperarea.
Medicamente cu spectru larg pentru tratamentul prostatitei
O altă condiție pentru eficacitatea unui medicament folosit pentru a trata prostatita este că are un spectru larg de acțiune antibacteriană. Acest lucru se datorează faptului că este destul de dificil să se determine în mod fiabil flora care trăiește în prostată. Cele cu un spectru larg de activitate antibacteriană includ în principal medicamente din grupul penicilinei. Medicamentele tetracicline au proprietăți valoroase în ceea ce privește penetrarea prin bariera prostatică și amploarea acțiunii antibacteriene.
Medicamente moderne din grupul fluorochinol
Agenții antibacterieni noi care au un avantaj semnificativ față de alții sunt medicamentele din grupul fluorochinolonelor. Aceste medicamente au un spectru mai larg de acțiune antimicrobiană și capacitatea de a se acumula în prostată în concentrații mari atunci când sunt administrate oral. Pe lângă efectul antibacterian direct, fluorochinolonele nu provoacă aproape niciodată imunodeficiență la pacient și, ceea ce este deosebit de important, microorganismele nu dezvoltă rezistență la acestea.
Medicamentele tetracicline sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă ca terapie antibacteriană.
Un pacient tânăr căruia i se prescrie un curs de terapie antibacteriană trebuie să fie conștient de faptul că medicamentele utilizate pot avea un efect spermotoxic. Prin urmare, între utilizarea acestor medicamente și concepția intenționată, este necesar să existe un interval de cel puțin 4 luni, depășind întregul ciclu de spermatogeneză.
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise, de regulă, pentru prostatita bacteriană cronică sau prostatita cronică infecțioasă. Pentru prostatita cronică neinfecțioasă, tacticile de tratament rămân controversate și controversate. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise unor astfel de pacienți în speranța de a vindeca o infecție latentă.
Dacă se suspectează prostatita cronică, medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise imediat, adică nu de la prima vizită. De regulă, în cel mult câteva zile, medicul examinează pacientul pentru a detecta infecția. În această perioadă se recomandă terapia simptomatică, de obicei cu efect antiinflamator sub formă de 50 mg diclofenac sau 100 mg în supozitoare, care are efecte antiedematoase și analgezice.
După stabilirea tipului de bacterii și a sensibilității acestora, se prescriu medicamente antibacteriene, dintre care fluorochinolonele sunt cele mai eficiente. Tratamentul se efectuează timp de 4 sau mai multe săptămâni (minim 28 de zile) sub control clinic și bacteriologic.
Dacă efectul este pozitiv la pacienții cu prostatită cronică recurentă, se recomandă prelungirea utilizării medicamentului antibacterian la 6-8 săptămâni. Uneori, terapia cu antibiotice este extinsă până la 16 săptămâni, cu tratament practic după aceea. Dacă nu există un rezultat pozitiv, medicamentul antibacterian utilizat este abandonat, dar nu mai devreme de după 2 săptămâni de tratament. Un medicament antibacterian ideal ar trebui să fie solubil în grăsimi, să nu se lege de proteinele serice și să fie slab alcalin, astfel încât să fie concentrat maxim în glanda prostatică însăși, și nu în plasmă. Cele mai bune din punct de vedere al acestor cerințe sunt fluorochinolonele, care au cele mai bune proprietăți farmacologice în tratamentul prostatitei cronice; ele creează o concentrație suficientă în glanda prostată, în secrețiile acesteia și spermatozoizi și sunt active împotriva majorității bacteriilor găsite în prostatita cronică.
Deci, o condiție necesară pentru eficacitatea maximă a terapiei antibacteriene pentru prostatita cronică este respectarea următoarelor principii generale:
- izolarea și determinarea microflorei care provoacă prostatita și identificarea sensibilității acesteia la agenții antimicrobieni;
- alegerea celor mai eficiente medicamente care nu provoacă efecte secundare;
- determinarea dozelor eficiente, metodelor și frecvenței de administrare, ținând cont de caracteristicile efectului medicamentului selectat;
- inițierea la timp a tratamentului și un curs suficient de lung de terapie antimicrobiană pentru a asigura efectul maxim posibil;
- o combinație de medicamente antibacteriene, atât între ele, cât și cu medicamente și proceduri care sporesc efectul antimicrobian, reduc incidența complicațiilor și îmbunătățesc microcirculația în prostată;
- efectuarea terapiei complexe ținând cont de caracteristicile stării generale de sănătate a pacientului.
Uneori, cu terapia antibacteriană de lungă durată sau excesiv de activă, se dezvoltă disbioza intestinală (o scădere a numărului și activității microflorei intestinale normale). În aceste cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor care favorizează recuperarea acestuia.
Rezultatele tratamentului prostatitei cu medicamente
Strategia și tactica terapiei antibacteriene sunt complexe și variate, dar utilizarea acesteia poate îmbunătăți eficacitatea tratamentului.
După o terapie cu antibiotice de succes pentru prostatită, poate apărea o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de bunăstare. Dar, de regulă, mai devreme sau mai târziu, senzațiile dureroase care au provocat anxietatea revin. Prin urmare, utilizarea medicamentelor antibacteriene în sine nu este considerată suficientă. Rezultate bune se obțin printr-un program terapeutic care vizează creșterea rezistenței locale și generale. În acest caz, puteți conta pe succesul terapiei antibacteriene sau pe remisiunea pe termen lung.
Îmbunătățirea microcirculației în prostată
În toate formele de prostatita cronică, pe lângă influențarea microflorei, se străduiesc să restabilească microcirculația în prostată, să îmbunătățească fluxul de secreții din canalele glandelor, să mărească intensitatea proceselor metabolice în sursa inflamației și a rezistenței locale și generale.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt considerate un pas important în tratamentul prostatitei cronice. Efectul lor pozitiv asupra microcirculației a fost dovedit.
Tratamentul anticongestiv include măsuri care vizează reducerea stagnării venoase la nivelul pelvisului: oprirea contactului sexual întrerupt, un stil de viață sedentar, consumul frecvent de alcool etc. Pentru varice ale extremităților inferioare și vene hemoroidale, care pot provoca și prostatita, se efectuează tratamentul chirurgical al acestor boli. Pentru prostatita congestivă neinfecțioasă, se efectuează numai terapia decongestionantă.
Complexul de tratament pentru prostatita cronică include medicamente speciale cu efecte extrem de eficiente. În unele cazuri de exacerbare a prostatitei cronice în prezența fenomenelor disurice cauzate de stagnarea venoasă, medicamentele care reduc tonusul mușchilor netezi ai prostatei sunt utilizate pentru a reduce nevoia de a urina. Dar doar un medic le poate recomanda.
Eliminarea durerii din cauza prostatitei
Deoarece prezența și severitatea durerii în prostatita servește ca indicator principal pentru pacient, care determină atitudinea acestuia față de boală și afectează manifestarea depresiei, terapia analgezică în tratamentul prostatitei cronice este una dintre cele mai importante componente ale tratamentului general al bolii. Sindroamele dureroase observate in prostatita cronica sunt foarte diverse ca localizare, durata si gradul de intensitate. În acest sens, metoda de utilizare a medicamentelor analgezice este de mare importanță.
Administrarea orală (pe gură) este destul de eficientă și ameliorează temporar durerea. Utilizarea rectală a analgezicelor în supozitoare și microclisme este și mai eficientă, deoarece folosesc efectul combinat al analgezicelor și medicamentelor antiinflamatoare, precum și efectele temperaturii. Pentru a schimba tonul glandei, la supozitoare se poate adăuga extract de belladona.
Întărirea sistemului imunitar
Când se tratează prostatita cronică, este foarte important să se crească reactivitatea organismului și apărarea acestuia, care de obicei ajută la a face față oricărei boli. Cu prostatita cronică, apărarea organismului este redusă. În acest sens, fără utilizarea unui tratament imunologic general pentru prostatita cronică, este foarte dificil să se obțină succes.
Uneori, un medicament este utilizat pentru a trata prostatita cronică care crește reactivitatea organismului. Având un efect pirogenic (creșterea temperaturii corpului), medicamentul exacerbează inflamația cronică a glandei prostatei și o transformă în acută, ceea ce favorizează recuperarea, deoarece este mai ușor de tratat bolile inflamatorii în stadiul acut. Medicamentul funcționează atunci când intră rapid în sânge. Prin urmare, se administrează intravenos, începând cu doze mici, zilnic, crescând treptat și atent doza. Folosind această metodă de administrare intravenoasă, pacienții cu prostatită cronică trebuie tratați ca pacienți internați, astfel încât să fie sub observație. Medicamentul se administrează zilnic timp de 9-10 zile la rând. La apogeul exacerbării inflamației cronice provocate artificial la nivelul glandei prostatei, începând cu a 4-a zi, începe introducerea a 1-2 antibiotice și a unei sulfonamide sau a unui alt medicament în doze destul de mari. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge a glandei prostatei, se efectuează simultan kinetoterapie, iar pentru a îmbunătăți fluxul de secreții de prostată se efectuează zilnic masaj. Efectul terapeutic sub formă de îmbunătățire sau recuperare este obținut în grade diferite la aproape fiecare pacient.
Terapia hormonală
Este necesar să folosiți preparatele cu hormoni sexuali pentru prostatită cu foarte mare atenție. La pacienții care suferă de prostatită cronică de ani și decenii, poate apărea o astfel de nevoie. Cu toate acestea, este mai bine să le folosiți după determinarea conținutului de hormoni sexuali din serul sanguin (testosteron, estradiol, prolactină, FSH, LH). De asemenea, pot fi efectuate teste mai simple, de exemplu, studii citologice ale răzuirii din fosa scafoidă a uretrei. Dacă există un dezechilibru al hormonilor sexuali, medicamentele hormonale pot fi incluse în regimul de tratament.
De asemenea, pot fi prescrise enzime pentru a ajuta la rezolvarea țesutului cicatricial din glanda prostatică în timpul bolii pe termen lung.
Bărbații care suferă de prostatită cronică de mult timp, așa cum știm deja, se confruntă cu disfuncție sexuală. Acesta din urmă este împărțit în copulator, reproductiv și hormonal. La marea majoritate a pacienților cu prostatită, din fericire, nivelurile hormonale nu suferă semnificativ.
Dacă funcția de copulație sau capacitatea de a avea relații sexuale este afectată, există o scădere a erecției, o „decolorare” a orgasmului și ejaculare afectată. Eliminarea acestor simptome și normalizarea vieții sexuale depind în mare măsură de boala de bază - prostatita. Cu cât tratamentul său este mai reușit, cu atât mai repede dispar sau scad simptomele tulburării sexuale.
Tratamentul tulburărilor sexuale datorate nevrozei emergente include psihoterapia, sedative (sedative) și prescrierea altor medicamente în funcție de simptomele tulburării sexuale. Această terapie arată modul în care simptomele prostatitei pot afecta calitatea vieții unei persoane.
În caz de disfuncție erectilă, după tratamentul principal, puteți utiliza terapia LOD, care constă în crearea unui vid în vasul în care este plasat penisul. Datorită presiunii negative create, crăpăturile din corpurile cavernose ale penisului se lărgesc, iar sângele curge către ele. Penisul se mărește și apare o erecție.
Procedurile repetate duc la o creștere a golurilor din corpurile cavernose, la o alimentare mai stabilă cu sânge a organului și, în cele din urmă, la o îmbunătățire a funcției erectile. Un efect pozitiv în prostatita cronică se manifestă și prin creșterea activității sexuale, care are un efect psihoterapeutic puternic.
Metoda de falodecompresie (PLD) pentru prostatită se efectuează zilnic sau o dată la două zile. Cursul de tratament este de 10-15 proceduri. Este util să combinați falodecompresia cu instilarea masajului prostatei, deoarece aceasta crește gradul de absorbție a medicamentelor după finalizarea procedurii.
Instilatii
Acest tip de terapie include tehnici care permit livrarea directă și directă a medicamentului la destinația dorită. În timpul terapiei de instilare cu această metodă, medicamentele sunt administrate prin deschiderea externă a uretrei folosind o seringă convențională de unică folosință cu o canulă conică de unică folosință (tub tubular moale) sau o seringă. Volumul optim al amestecului medicinal administrat este de 5 ml. Înainte de procedură, trebuie să urinați pentru a vă asigura că vezica urinară este goală.
In momentul administrarii se recomanda imitarea urinarii, adica relaxarea, apoi excesul de medicatie va intra in vezica urinara si va fi expulzat odata cu prima portiune de urina; capul penisului trebuie apăsat cu degetele sau cu o clemă specială - acest lucru va împiedica curgerea înapoi a soluției injectate după îndepărtarea canulei sau a seringii. Iar pentru ca soluția să ajungă mai repede la prostată, se recomandă ca, la introducerea ei, să mângâiați cu atenție uretra umplută cu degetele mâinii libere spre perineu.
După procedură, trebuie să îndurați nevoia de a urina, altfel amestecul medicinal administrat va curge imediat înapoi. Acest amestec este format din aceleași medicamente ca și pentru administrarea orală: antibiotice, analgezice, antispastice, antiinflamatoare.
Terapia prin instilare pentru prostatită permite utilizarea unei varietăți de medicamente, a căror alegere depinde de natura bolii, precum și de compatibilitatea medicamentelor administrate. Amestecuri de uleiuri nu trebuie administrate din cauza riscului de embolie grasa (blocarea vaselor de sange); în niciun caz nu trebuie să faceți singur amestecul, deoarece puteți face o greșeală în dozare, ceea ce va duce la consecințe neplăcute și chiar periculoase.
Supozitoare (lumanari)
În tratamentul prostatitei, terapia cu supozitoare (supozitoare) este utilizată pe scară largă. Acțiunea medicamentelor incluse în supozitor se realizează în principal prin fluxul sanguin general și nu prin membrana mucoasă a peretelui intestinal.
Utilizarea lumânărilor are un efect psihoterapeutic pronunțat. Pacienții tind de obicei să folosească orice supozitoare pentru auto-tratarea prostatitei, indiferent de compoziția lor. Pacienții folosesc adesea supozitoare cu propolis, precum și cu tiotriazolină (0,5 g per supozitor), care au un efect complex antiinflamator și de stimulare a membranei. Pe lângă supozitoarele medicamentoase, supozitoarele magnetice sunt folosite și în tratamentul prostatitei.
Microclisteri
De obicei, microclismele sunt folosite pentru a trata prostatita, care sunt adesea numite tratament tradițional pentru prostatita. Baza pentru utilizarea lor este temperatura simultană și efectele medicinale. Microclismele sunt de obicei folosite înainte de culcare.
Ca substanțe medicinale, se folosesc infuzii apoase de mușețel, gălbenele, salvie sau mamă, preparate cu apă clocotită înainte de a se administra o microclismă. După ce perfuzia s-a răcit la o temperatură de 40°C, medicamentul este administrat în rect. Se injectează un volum mic - nu mai mult de 100 ml de lichid. Medicamentele trebuie absorbite în rect, adică scaunul imediat după administrarea unei microclism este nedorit.
Infuziile cu apa din ierburi pot fi inlocuite cu 1 lingurita de infuzii cu alcool (calendula, matrica sau musetel), care se dilueaza in 100 ml apa calduta inainte de administrare. Puteți adăuga în perfuzie 1,0 g de antipirină sau 10 picături de tinctură de iod. Eficacitatea microclismelor este bine cunoscută și nu are nevoie de dovezi. Microclisterii sunt de obicei utilizați simultan cu agenți antibacterieni ca etapă finală a procedurilor locale mai active sau ca efect terapeutic independent pentru simptomele dureroase ușoare.
Un punct foarte important este că utilizarea medicamentelor în sine nu duce la un efect bun și de lungă durată. Este necesar să se efectueze proceduri de drenaj al prostatei în combinație cu terapia medicamentoasă - doar atunci efectul poate fi garantat/